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第一章 红细胞血型系统总论1

第一节 红细胞血型的定义与命名1

一、红细胞血型定义1

二、红细胞血型的命名2

（一）红细胞血型抗原命名沿革2

（二）红细胞血型系统ISBT命名2

第二节 红细胞血型抗原9

一、红细胞血型抗原的生物化学性质9

二、红细胞血型抗原的分布9

三、红细胞血型基因与抗原的表达10

四、红细胞糖类血型抗原的特点11

（一）相似性12

（二）相互联系13

（三）竞争抑制14

（四）量变与质变15

五、红细胞血型抗原的临床意义16

第三节 红细胞血型抗体16

一、抗体的概述16

（一）抗体的概念与分类16

（二）抗体的连接与水解17

（三）抗体的功能18

二、红细胞血型抗体19

（一）红细胞血型抗体的分类19

（二）红细胞血型抗体产生的规律19

（三）红细胞血型抗体的免疫效应21

（四）单克隆抗体22

第四节 红细胞血型抗原的生物学功能22

一、红细胞膜与细胞衣的组成成分23

（一）细胞膜的组成成分23

（二）细胞衣的组成成分24

二、红细胞膜转运蛋白24

三、酶25

四、红细胞膜其他标志物26

（一）受体26

（二）黏附分子27

（三）HLA-Ⅰ类分子27

第二章 几种重要的红细胞血型31

第一节 ABO血型系统31

一、ABO血型抗原32

（一）ABO血型抗原的分子结构32

（二）ABO血型抗原的生物合成33

（三）ABO血型抗原的糖链类型33

（四）ABO血型抗原性的强弱34

二、ABO亚型34

（一）A1型与A2型35

（二）ABO亚型产生机制35

三、ABO血型基因38

（一）ABO血型基因遗传规律38

（二）ABO血型基因多态性38

（三）cis-AB43

（四）ABO血型基因表达与调控45

四、分泌型与非分泌型46

（一）分泌型与非分泌型的基本特征46

（二）FUT1和FUT2基因46

（三）Se（Fuc-TⅡ）糖基转移酶的基本结构47

（四）导致ABH非分泌型或部分分泌型的FUT2等位基因47

五、孟买型与类孟买型49

（一）孟买型与类孟买型的发现49

（二）孟买型与类孟买型的血清学特征49

（三）孟买型与类孟买型的基因多态性49

（四）孟买型与类孟买型的临床输血50

第二节 Rh血型系统50

一、Rh血型的发现及常用血清学表述方式50

（一）Rh血型的发现50

（二）Rh血型常用血清学表述方式51

二、RH基因51

（一）RH基因基本结构51

（二）RH基因融合与重组52

（三）RhD阴性基因多态性54

三、Rh抗原结构55

（一）Rh蛋白55

（二）Rh蛋白空间结构与抗原性57

（三）Rh相关糖蛋白58

（四）Rh辅助蛋白59

四、D变异型60

（一）弱D型60

（二）部分D63

（三）DEL型64

（四）Rhnull型65

（五）D增强型65

五、RhC/c、E/e抗原66

第三节 MNS血型系统66

一、MNS抗原68

二、MNS血型系统高频抗原69

（一）U抗原69

（二）Ena抗原70

三、MNS血型系统分子基础70

（一）NMS血型系统基因结构70

（二）MNS血型系统基因多态性71

四、MNS血型抗体72

第四节 Kell和Kx血型系统72

一、Kell和Kx抗原73

（一）Kell抗原73

（二）Kx抗原73

（三）Kell与Kx抗原的表达73

二、KEL和XK基因74

（一）KEL基因74

（二）XK基因75

第五节 Kidd血型系统76

一、Kidd血型抗原76

二、JK基因77

三、Kidd血型抗体78

第三章 红细胞血型遗传学83

第一节 红细胞血型基因基本概念83

一、基因基本概念83

二、主要红细胞血型系统基因基本结构86

（一）ABO血型系统基因86

（二）Rh血型系统基因87

（三）Hh、MNS和Lewis血型系统基因88

（四）其他红细胞血型系统基因91

第二节 红细胞血型基因定位与遗传91

一、红细胞血型基因定位92

二、红细胞血型遗传方式94

三、血型基因连锁与重组分析94

第三节 红细胞血型基因突变与多态性96

一、红细胞血型基因突变96

二、红细胞血型基因多态性97

第四节 红细胞血型基因频率的估算与群体遗传学98

一、红细胞血型基因频率的估算98

（一）血型基因频率的方差计算98

（二）血型基因频率的计算方法99

（三）Hardy-Weiberg吻合度检验102

二、群体遗传学102

（一）血型基因频率的种族差异102

（二）民族间遗传距离研究104

（三）血型与人类进化105

第四章 红细胞血型抗原与抗体检测的基本原理110

第一节 红细胞血型抗原与抗体检测的意义与方法选择110

一、检测意义110

二、检测方法的选择110

第二节 红细胞血型抗原的检测111

一、血清学检测111

（一）抗原抗体反应的基本规律111

（二）凝集反应117

（三）免疫标记技术128

二、红细胞血型基因检测130

（一）红细胞血型基因检测基础130

（二）红细胞血型基因检测方法130

（三）生物信息数据库137

第三节 红细胞血型抗体的检测137

一、红细胞血型抗体检测的目的与范围137

（一）红细胞血型抗体检测的目的137

（二）红细胞血型抗体检测的范围138

二、红细胞血型抗体的检测方法138

（一）无自身抗体存在时红细胞血型抗体的检测139

（二）有自身抗体时红细胞血型抗体的检测150

第四节 交叉配血153

一、交叉配血的目的153

二、交叉配血试验的原理与方法154

三、交叉配血的要求154

第五章 红细胞血型检测策略159

第一节 ABO血型检测159

一、ABO血型检测方法159

二、ABO疑难血型形成原因及处理原则159

（一）人为差错160

（二）ABO抗原减弱对正定型结果的干扰161

（三）抗体对反定型结果的干扰168

三、ABO疑难血型检测策略170

（一）ABO正反定型相符，但存在弱凝集170

（二）ABO正反定型不符，O型试剂红细胞无凝集171

（三）ABO正反定型不符，O型试剂红细胞出现凝集171

（四）ABO正反定型全部凝集173

四、ABO亚型的输血173

第二节 Rh血型检测175

一、不同水平RhD阴性检测方法176

（一）直接凝集法176

（二）间接抗球蛋白法176

（三）吸收放散法177

（四）RHD基因检测178

二、胎儿RhD抗原的检测182

三、RhD阴性及弱表现D患者的输血原则183

（一）RhD阴性患者的输血183

（二）弱表现D患者的输血184

四、RhC、c、E、e抗原检测与输血184

第三节 输血配合试验及疑难配血185

一、输血配合试验基本方法及评价185

（一）盐水配血法185

（二）聚凝胺配血法185

（三）抗球蛋白配血法186

（四）微柱凝胶配血法187

（五）辅助性试验187

二、疑难配血的处理187

（一）主侧配血凝集的处理187

（二）次侧配血凝集的处理190

第四节 AIHA的配血策略190

一、WAIHA的血清学特点191

二、WAIHA抗体的作用对象191

三、温自身抗体的去除191

（一）自身红细胞吸收去除法191

（二）同种异体红细胞吸收去除法192

四、AIHA配血策略192

（一）患者血型检测193

（二）常见不规则抗体的检测193

（三）配血试验193

五、AIHA的输血原则193

第六章 新生儿溶血病检测策略与方法197

第一节 血型不合新生儿溶血病检测策略197

一、胎儿溶血病检测策略198

（一）父母双亲血型检测198

（二）母亲血型抗体检测199

（三）从羊水中检测胎儿血型199

（四）从母体外周血检测胎儿血型200

（五）羊水中胆红素的检测200

二、新生儿溶血病检测策略200

（一）胆红素测定200

（二）新生儿血型检测201

（三）父母双亲血型检测201

（四）母亲游离血型抗体检测201

（五）新生儿溶血病三项检测201

第二节 ABO血型不合新生儿溶血病检测202

一、ABO-HDN产前免疫血液学检测203

（一）样本采集203

（二）夫妇双方ABO血型检测203

（三）孕妇／孕前妇女IgG型不规则抗体及效价的检测203

（四）从羊水中检测胎儿血型206

（五）从孕妇外周血中检测胎儿血型206

二、ABO-HDN产后免疫血液学检测208

（一）样本采集208

（二）夫妇双方ABO血型检测208

（三）产妇IgG型不规则抗体及效价检测208

（四）患儿ABO血型检测208

（五）ABO新生儿溶血病三项检测试验210

第三节 Rh血型不合新生儿溶血病检测212

一、Rh-HDN产前免疫血液学检测213

（一）样本采集213

（二）夫妇双方Rh血型检测213

（三）孕妇／孕前妇女Rh血型不规则抗体及效价检测215

（四）预测胎儿Rh血型216

二、Rh-HDN产后免疫血液学检测219

（一）样本采集219

（二）夫妇双方Rh血型检测219

（三）产妇不规则抗体及效价检测219

（四）患儿Rh血型检测219

（五）Rh新生儿溶血病三项检测试验220

第四节 其他血型不合新生儿溶血病221

一、其他血型系统引起的HDN221

二、其他血型系统引起HDN的检测策略及方法223

第七章 血型不合输血不良反应检测策略与方法226

第一节 红细胞血型不合输血反应检测策略227

一、血型不合引起的溶血性输血反应的临床表现227

（一）急性溶血性输血反应227

（二）迟发性溶血性输血反应227

（三）单纯表现为红细胞输注无效227

二、诊断溶血性输血反应的思路227

三、输血反应的临床鉴别诊断228

（一）急性溶血性输血反应与迟发性溶血性输血反应的鉴别228

（二）迟发性溶血性输血反应与单纯表现为红细胞输注无效的鉴别228

（三）血型不合溶血性输血反应与其他溶血性输血反应的鉴别228

四、溶血性输血反应的处理程序228

（一）发生溶血性输血反应后应采取的一般紧急措施228

（二）不同类型输血反应应采取的紧急措施229

五、血型不合溶血性输血反应实验室检测策略230

（一）核对患者和供者相关输血信息230

（二）核查输血相容性检测结果230

（三）溶血相关指标实验室检测230

第二节 ABO血型不合溶血性输血反应的检测231

（一）核对患者和供者信息232

（二）复查ABO血型正反定型232

（三）重新进行交叉配血试验235

（四）重新进行不规则抗体筛查和鉴定235

（五）溶血的其他实验室检测236

第三节 Rh血型不合溶血性输血反应的检测238

第四节 其他血型不合溶血性输血反应的检测240

一、其他血型不合溶血性输血反应概括240

二、其他血型不合溶血性输血反应的检测241

（一）急性溶血性输血反应241

（二）迟发性溶血性输血反应241

第八章 输血相关实验室检测规程244

第一节 输血相关实验室质量控制244

一、检测前质量控制244

二、检测中质量控制245

三、检测后质量控制246

第二节 ABO血型鉴定246

一、ABO血型正反定型246

二、ABO疑难血型检测250

（一）孵育法251

（二）酶法252

（三）吸收放散法254

（四）唾液血型物质的检测261

（五）A亚型的检测263

（六）ABO糖基转移酶检测264

（七）基因检测265

第三节 Rh血型鉴定271

一、玻片法（纸卡片法）271

二、试管法272

三、微柱凝胶法273

四、微量板法273

五、弱表现D的检测274

六、基因检测277

第四节 不规则抗体的筛查与鉴定281

一、血清中自身抗体的去除281

二、不规则抗体检测方法284

第五节 交叉配血287

一、盐水即刻离心法287

二、抗人球蛋白法288

三、聚凝胺法290

四、微柱凝胶法291